防治更年期综合征请来更年期一日门诊更年期是育龄期到老年期的过渡期,女性约在40-60岁的年龄段。更年期约60%左右的妇女易患更年期综合征,早期出现月经期、经量改变,;潮热、汗出、心悸、眩晕、头痛、失眠
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性
什么是更年期综合征?1. 中医称之为“绝经前后诸证”。2.指的是妇女在绝经前后,围绕月经紊乱或绝经出现如烘热 汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁、
女性冬季保养以暖为主冬季其实是女性养生的最佳季节,中医认为,冬令进补与平衡阴阳、疏通经络、调和气血有密切关系。在寒冷季节,女性保养以暖为主,同时进行食补。这对改善营养状况,增强机体免疫功能等方面,更能显示出药物所不能替代的效果。一.暖“脚”促睡眠双脚是女人的“第二心脏”。 足为人体之本,是三阴经之始,三阳经之终,与人体十二经脉、腑气血相联系。常言道“寒从脚下起”,因脚远离心脏,供血不足,热量较少,保温力差,所以脚的保暖很重要。女性每天睡前用40℃左右的热水泡脚15—30分钟,不仅能缓解腰背疼痛,还能促进睡眠。泡脚水不能太浅,至少要没过脚面,连小腿一起泡,效果会更好。怕冷的女性晚上睡觉前,最好穿上保暖的棉袜,帮双脚御寒。二.暖“食”养肠胃冬季女人最好少吃寒性、生冷食物,尤其是畏冷、手脚经常冰凉、易伤风感冒,以及处于生理周期的女性更应注意。冬令进补应顺应自然,注意养阳,以滋补为主。根据中医“虚则补之,寒则温之”的原则,在膳食中应多吃温性、热性、特别是温补肾阳的食物进行调理,以提高机体的耐寒能力。温热性质的食物包括糯米、高粱米、栗子、大枣、核桃仁、杏仁、韭菜、香菜、南瓜、生姜、葱、大蒜等。冬季“食补”,应供给富含蛋白质、维生素和易于消化的食物。可选食:粳米、籼米、玉米、小麦、黄豆、豌豆等谷豆类;韭菜、香菜、大蒜、萝卜、黄花菜等蔬菜;羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉及鳝鱼、鲤鱼、鲢鱼、带鱼、虾等肉食;橘子、椰子、菠萝、荔枝、桂圆等水果。女性冬天可多吃些大枣山药粥、五色粥等粥品,北芪党参炖羊肉、萝卜排骨汤能温补血气、增强体质和抵抗力,做菜时还可放些姜、胡椒、辣椒等有“产热”作用的调料。 三.暖“水”防妇科病做家务最好多用温水。有数据显示,热水是冷水清洁和杀菌效果的5倍,不仅舒适,还能预防关节炎和妇科病。洗冷水澡更是女性大忌,由于水温过低,人体会感到寒冷,产生一系列应激反应,如心跳加快、血压升高、神经紧张等。四.暖“体”护子宫 大家都知道冬天穿得少会引起风湿性关节炎,其实,女人的生殖系统最怕冷,“只顾风度不顾温度”的直接后果就是月经不调和痛经。在冬天,女人要特别注意脖子、腹部、腿部的保暖:颈部保暖可以有效预防颈椎病,因此,出门时别忘了戴上围巾;不要穿太紧的衣服,否则会阻碍血液循环;长靴最好也别长期穿,两天换次普通冬鞋。
黄体功能不全不孕的中医治疗一、概念:黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜未能及时转换,而不利于受精卵的着床。因此往往导致不孕或习惯性流产。中医文献中对本病无明确记
子宫内膜异位症常表现为痛经、慢性盆腔疼痛和不育等,严重影响着患者的生活质量,近年来其发病呈上升趋势。EMS在形态学上属良性疾病,但又具有播散、种植与转移等类似恶性肿瘤的行为,并且是造成不孕或慢性盆腔疼
1、绝经后妇女好发骨质疏松症及发病率大于男性的原因:骨质疏松是引起骨痛、骨骼变形、骨折的主要原因之一,其病理特点是骨矿含量钙和骨基质成分等比例的减少,骨皮质变薄,骨小梁减少、变细甚至断裂。骨的生长过程是由骨形成、骨吸收两个动态的方面形成的。雌激素能刺激成骨细胞,抑制破骨细胞,制造骨基质。若雌激素水平下降,则使成骨细胞活性降低,破骨细胞活性增强,使骨形成减少,而骨吸收增加。更年期开始后,由于雌激素缺乏,使骨表面一些破骨细胞激活增多,骨形成与骨吸收加速,即骨转换加速,此时骨吸收大于骨形成,骨量丢失。但一般在绝经后,特别是绝经后1-3年,随着体内雌激素量的急剧下降,骨转换进一步加速,骨丢失愈多,如果不抑制骨转换,则骨小梁逐渐变细,进而发生骨质疏松症。男女性的骨量在40岁以后开始下降,女性在绝经期以后由于体内雌激素量的急剧下降,骨量丢失远远高于男性,故女性的发病率大大高于男性。2、中医理论及治疗:骨质疏松症属于中医“虚证”的范畴,而其中“肾虚”是该病的基本病因。根据祖国医学“肾为先天之本,主骨生髓”的理论,用补肾填精补髓活血之法治疗,以达强牡筋骨的目的。中医所说的“肾”具有部分内分泌作用,特别是下丘脑-垂体-性腺轴的功能,故补肾中药可增强成骨细胞活性,并增加其数量。骨质疏松的治疗应以恢复骨量、防止骨继续丢失、缓解症状为原则。中医治疗可在现代医学的性激素疗法、钙补充疗法、维生素D补充疗法等治疗的同时,通过中医药调理气血、滋补肝肾、活血通经等对机体的整合调节作用,达到提高机体抗氧化能力、提高免疫功能、提高抗凋亡能力和调节性激素水平,减轻多因素尤其是性激素水平下降而导致的骨代谢异常,达到对本病的治疗目的。中医药治疗是从人体整体角度来考虑的,既治疗又扶正,对中老年人确实有益。可以缓解骨质疏松症导致的腰背痛、全身骨痛,乏力等临床症状,又可提高性激素水平、降低骨钙的丢失。同时对衰老症状也有较大改善,大大提高中老年人的生活质量。 3、预防: 养成良好的饮食及生活习惯,使骨量维持相对稳定,减少其丢失。有规律的积极锻炼身体,适当负荷;避免过度吸烟、炊酒,服用过多的咖啡因,合理的营养,摄入较高的钙量,如食用牛奶、豆制品、鱼、虾、蟹。长期严格素食或低盐饮食者更应注意钙的补充。对于绝期后妇女可考虑小剂量雌激素治疗。
概念:女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。它是妇科的常见病,分急性和慢性两种。在中医学上称“腹痛”。症状及并发症:①急性盆腔炎:有急性感染病史(阴道炎、宫颈炎,人流上环等计划生育术后引发感染),下腹隐痛、胀痛、压痛、腹胀,黄色白带有味、发热、高热、寒战、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、或便秘,排尿困难、尿频、尿痛等。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果; ②慢性盆腔炎:全身症状为时有低热、易感疲劳,下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。可由急性盆腔炎治疗不彻底,迁延而来,或患者体质较差,病原菌毒力较弱,初起即为慢性。。由于慢性炎症而导致盆腔瘀血,引发痛经、月经过多,月经失调,输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。慢性炎症由于久治不愈,反复发作,而影响妇女正常工作和生活以及身心健康。 病因:月经前后、分娩、流产及生殖道手术后,机体抵抗力弱,病原菌侵入而引起。有时则因经期或产褥期卫生注意不够造成,也有时继发于阑尾炎。常见致病菌为链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、支原体、衣原体、淋菌及厌氧菌。中医认为多由热毒、湿热入侵而致。治疗:急性盆腔炎的治疗:原则上抗炎治疗彻底,杜绝迁延。1.主要用抗生素治疗(包括:广谱抗生素和抗厌氧菌药物)。2.中药治疗:清热解毒利湿、行气活血止痛。方药:五味消毒饮、红藤败将散等。3.严重时,如:盆腔脓肿,需要手术治疗,切开排脓。 4、休息、补充营养。 慢性盆腔炎治疗: 以中医治疗为主,中西医结合治疗,多用2~5种方法综合治疗。 中医辨证施治:湿热、寒湿之邪与气血搏结于冲任胞宫,气机阻滞,血行不畅,不通则痛。医生根据四诊、舌苔脉象,进行中医辨证施治,湿热瘀结的,治用清热利湿,化瘀散结法;寒湿瘀结的,治用温经散寒,化瘀祛湿法等中医辨证,运用相应的中药口服治疗同时配合多种中医外治法。中医外治法1、中药保留灌肠:浓煎100-200ml,每晚1次保留灌肠,经期停用。中药保留灌肠是把浓煎的中药在临睡前灌入肠道,药物通过肠道吸收后作用于盆腔,有清热消炎、活血化瘀、理气止痛的作用。用于治疗慢性盆腔炎、术后盆腔粘连、子宫内膜异位症等疾病。2、中药足浴:药用丹参、赤芍、当归、柴胡、玫瑰花、生苡仁、乌药、黄芪、桂枝煎煮后,泡脚30分钟。中药足浴疗法是指:在适当的温水中,放入适量的中药药液进行足部熏洗从而达到治疗慢性盆腔炎、失眠、更年期综合征等全身疾病的一种外治方法。3、耳穴埋籽治疗:。多采用菜子、王不留行、磁珠等物,以小方块胶布,刺激耳穴(内生殖器、内分泌、膀胱、三焦、脾、肾、肝),通过经络传导,从而达到防治疾病的目的。可治疗慢性盆腔炎、失眠、、腹痛、月经不调、痛经等。4、物理治疗:如短波、超短波、红外线、药物离子透入等,促进盆腔血液循环,有利于炎症的吸收。西医治疗:1、对于下腹痛较重及妇科检查盆腔炎症明显者,应用广谱抗生素如大环内酯类、喹诺酮类、抗厌氧菌类静滴治疗,7天为一疗程。2、手术治疗:严重的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿经治无效者,可行手术治疗如腹腔镜探查术、剖腹探查术。预防1、杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多,质稠,阴痒者,要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤,中药蛇黄洗剂坐浴外洗,每晚一次。2、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘机而入,造成感染。3、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者,一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。盆腔炎性疾病后遗症患者也不要过于劳累,做到劳逸结合,节制房事,以避免症状加重。4、发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出后给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风。5、饮食清淡,有营养,忌辛辣油腻之品。认识误区:1、大多数人特别是年轻人轻视该病,经治疗腹痛缓解了,就认为没有大碍,往往不遵医嘱,不继续治疗了。事实上该病治疗不彻底,在月经前后、劳累后易反复发作,渐加重,影响生活质量,且易形成月经失调、不孕症等多种并发症。2、部分病人经几次治疗后,效果不理想或时常发作,就失去信心,认为该病没法治疗好而拒绝治疗并产生心理上的忧郁。临床疗效已证实中医的综合治疗效果较好,标本兼治,可有达到彻底治愈的目的。
45例临床观察于红娟 陈霞 南京市中医院妇科 南京市金陵路1号 210001摘 要 目的:观察自拟益气提宫方治疗脾肾两虚型子宫脱垂的临床疗效,寻求保守治疗子宫脱垂的最佳中医方药。方法: 用自拟益气提宫
月经是指有规律的、周期性的子宫出血,月月如期,经常不变。月经周期是指月经有月节律的周期性,出血的第一天为月经周期的开始,两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期,一般28-30天。周期长短因人而异。每个妇女的月经周期有自己的规律性,但一般不能提前或推后一周以上。月经周期是一种正常的生理现象,有一定的规律, 但个体之间并非完全相同, 有一个正常范围的波动。如果超出了正常范围, 就成了疾病。月经不调是妇女常见病,常表现为周期不规则,经期长短不一,月经来潮有先期、后期、先后无定期;月经量时多时少 、量过多、过少,经期延长以及间期出血、崩漏、痛经、闭经等等。现代医学认为正常女性的月经周期有赖于中枢神经系统与下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴间的激素的反馈调节机制,其中任何一个环节发生病变均可导致月经不调。中医认为其主要病理机制是脏腑功能失调,气血不和,导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气,内伤七情,房劳多产,饮食不节之外,质因素对月经病的发生亦有一定的影响。青春期月经不调:月经病对青春期女孩的影响:从月经初潮到生殖器官逐渐发育成熟的时期称为青春期。在这个时期,下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴间的激素的反馈调节机制尚未成熟,月经的周期性的建立往往需要一段时间。此时女孩在生理上发生的巨大变化,常引起其思想情绪的不稳定, 影响她们的身心健康及学习。湖北省调查资料表明:2004—2005 年本校在校中专女生及校女生,年龄 12—19 岁, 共 2267 人。部分学生(23.82%) 情绪波动较大, 特别是月经来潮前, 精神异常紧张; 部分学生(11.99%) 月经量多, 长期多量出血,引起不同程度的贫血; 少部分学生伴有痛经(3.31%) 、外阴痒(2.34%) 、外阴皮疹(0.18%) 等, 这些不同症状的疾病在不同程度上影响着青春期女孩的身心健康,更影响她们的学习, 使她们上课注意力不能集中或者根本就不能上学, 学习成绩一般较差, 导致学习兴趣不高, 形成恶性循环。月经失调引发出的问题:思想情绪的不稳定, 影响她们的身心健康及学习,情绪波动较大, 特别是月经来潮前,精神异常紧张,出现经前紧张综合征;部分学生月经量多,甚至功血,长期多量出血, 引起不同程度的贫血,出现记忆力下降;少部分学生可有痛经,影响生活和学习;少部分女生过分节食,致月经量少,甚至闭经,严重影响身体发育。对青春期月经失调的调理:通过青春期月经知识的讲座、宣传, 提高女孩的卫生保健知识。1、 加强卫生指导, 做好经期保健:月经初潮是女性发育过程中的一次生理突变,对初潮少女自身而言,心理上会出现紧张、害羞、害怕、好奇等复杂的情绪体验; 身体方面会呈现腹胀、腹痛、腰酸、乏力、嗜睡、疲劳等不适。故对青春期女孩进行必要的指导, 使她们提前做好思想准备,掌握生理和心理变化, 有意识地克制自己, 很有必要。2、家长、老师和保健工作者都应关心青少年在这个阶段的心理成长, 注意她们的心理活动, 情绪波动,行为变化, 向初潮少女讲授有关青春期生理, 性生理知识, 使她们懂得月经初潮是身体发育的必然, 是青春期的标志, 没有必要忧心忡忡, 要让她们对月经期并发的腰酸,嗜睡, 疲劳, 乏力等不适做好充分的心理准备, 避免惊慌失措, 加重心理负担。3、月经期应避免参加剧烈体育运动, 如长距离骑车和跑步等, 以免过度疲劳导致抵抗力下降, 诱发感冒等疾病。4、 注意卫生, 预防感染。经期应经常清洗外阴, 避免手淫。不宜盆浴、游泳等, 因为在此阶段机体抵抗力下降,如果不注意清洁卫生, 则极易引起感染和发热。5、加强自我防护, 使用优质卫生巾, 千万不可为了贪便宜, 而使用劣质产品, 更不能用消毒不严格的普通卫生纸和草纸来代替。6、 注意休息, 保证充足睡眠时间,避免过度的夜生活,开夜差。7、饮食宜清淡, 食用营养丰富易于消化吸收的饭菜, 多饮开水, 多食蔬菜和水果, 以保持大便通畅,减少盆腔瘀血。不喝咖啡、可乐和浓茶, 以免加重情绪波动。7、 避免接触冷水, 注意保暖。避免淋雨,过多吹冷气。寒冷刺激, 可使子宫及盆腔血管收缩或痉挛, 引起痛经。 8、 对患病女孩, 应积极咨询、就医,可采用中医治疗, 以补肾调经,建立正常月经周期为治疗原则。育龄期月经失调: 育龄期由于下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴间的激素的反馈调节机制已成熟,月经的周期性已形成规律,此时若有因素影响了生殖轴的任何环节,均可造成月经不调。如工作、生活压力过大,情绪紧张,改变生活环境等影响了下丘脑的分泌功能,可引发月经不调,人工流产过度损伤了子宫内膜,可引起月经过少或闭经;全身的疾病如甲状腺功能低下、慢性肝炎肾炎等。 月经失调引发出的问题:1、不孕症,无排卵性月经失调可致不孕症,严重者家庭关系紧张,甚者破裂;2、长期月经失调,可致性欲淡漠,性生活不和谐。3、长期服避孕药,过多人工流产可致月经量过少、渐致闭经,久则肥胖、不孕。中医治疗:此阶段以治病求因,促排卵,恢复月经周期为治则。更年期月经失调:更年期是妇女达到一定的年龄卵巢功能逐渐减退至完全消失的一个过渡时期。此时因卵巢功能减退,女性雌激素水平下降,下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴间的激素的反馈调节机制失控,易出现月经失调,一般在45-55岁间。此时的月经失调往往以无排卵性的多见。若月经周期延长,月经量渐少,最后至绝经,为正常的绝经前生理现象;若月经频发,月经量多,甚至崩漏,为病理现象,需要就医。月经失调引发出的问题:1、更年期综合征;2、心血管疾病;3、骨质疏松;4、新陈代谢性障碍:肥胖,体重增加。中医的治疗以延缓卵巢功能衰退,平稳渡过更年期为治则,对更年期功血则以调理月经周期,以助绝经为主。月经失调的中医调理总方式:中医调理总原则是治本调经。通过补肾、疏肝、健脾,调节气血、冲任两脉而调理月经。目前中国国内中医对月经失调的治疗是根据月经周期中阴阳转化消长的理论,采用中药人工周期疗法,结合辨证施治,调理月经,使月经周期恢复正常。研究已表明,月经周期、排卵节律具有明显的周月节律,经期与月期变化有关,月经不调的分期治疗正是基于上述理论而确立。在月经的产生过程中,有着阴阳消长的周期性。这是因为阴阳有相互进退,生长收藏,终而复始,盈虚消长的变化规律。临床中由于各种因素导致的月经的期、量改变,治疗时应遵循月经周期的变化规律。同时从饮食、情志、劳逸以及防风寒、戒房事等方面给予辩证施护:1 饮食护理若平素体质瘦弱,阴虚火旺者,月经先期经期延长、经量多、色红、质粘稠,舌红,苔黄,脉细数。饮食上少食助阳之品,多食黑耳,藕汁,清热,凉血止血。若平素体胖怕冷阳气不足者,若出现月经后期,经量少,色紫暗质粘稠,舌胖有齿痕,色淡红,苔薄白,脉沉细饮食上应注意少食寒凉,生冷之品。若平素脾虚弱,中气不足的患者,出现月经先期,经血少,色淡,质清稀,可食一些补中益气的药膳如红枣、桂园、羊肉、高良姜等。若平素善惊恐,郁结不乐之人忌食油腻及不易消化的食物。2 精神护理女性的特点是多思善虑,易愤怒,易致七情内伤,肝气郁结而发病,肝主疏泄,主情志,宜泄条达,又主藏血,忧思、愤怒则影响气血正常运行,可致月经后期,月经先后不定期,经期延长,痛经,行经不畅,量少,血色紫黯有块,或闭经不行,舌质紫黯,舌边尖有瘀点,脉弦"应劝导病人防止过思过虑,避免愤郁暴怒,情绪激动,应当调节情志,宽其胸怀,不郁戒怒,肝气条达病能自愈。3 谨防风寒妇女由于经、孕、产、乳等生理特点,气血不足,风寒易侵入,尤其在经期,血室正开,寒邪侵入,寒凝血室,影响冲任,便会导致月经后期,痛经,经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛,经量少,色黑有块,舌暗,苔薄白,脉沉紧。故嘱患者经期不宜冷水洗涤,衣着厚薄适宜,避免外邪侵袭,根据血得热者则行的特点,热熨少腹,使气顺血和,冲任流通,经血畅行可自愈。4 体育保健过逸伤气,过劳耗伤气血。因此月经期劳逸适度,既不可过劳,也不可过逸,加强锻炼,增强体质,使正气充盛,经络通畅,气血调和,便可减少或防止月经病。5 谨戒房事 经期、新产当戒房事,如纵欲度,房室不节,必然伤肾,使冲任失职,从而致月经不调。所以经期、产后禁止房事,对防或治疗月经不调是重要的一面。三分医七分调护,根据不同的病证给予不同的辩证施护,注意观察月经周期的变异,重视月经量、色、质的变化,使机体阴阳平衡、气血调和,月经趋于正常。