防治更年期综合征请来更年期一日门诊更年期是育龄期到老年期的过渡期,女性约在40-60岁的年龄段。更年期约60%左右的妇女易患更年期综合征,早期出现月经期、经量改变,;潮热、汗出、心悸、眩晕、头痛、失眠、激动易怒或情绪低落、抑郁;排尿困难、或尿急、尿痛、阴道干涩及性交困难等,远期可出现心血管病变、骨质疏松等绝经相关疾病。目前,我国45-64岁的妇女约有1.68亿,占总人口的12.94%,且每年进入50岁的女性接近一千万。绝经相关的疾病已逐步成为影响广大中老年女性健康的主要问题。因此,如何通过科学的保健,帮助妇女顺利度过此期,减少相关疾病,进入一个健康的老年期显得格外重要。2014年9月始我们开设中西医结合一日门诊,向更年期妇女进行更年期保健知识宣传,进行全方位的健康评估,提供专业的临床用药指导、营养膳食指导和运动指导,同时提供防治更年期疾病的中西医保健治疗。一日门诊中可以进行与更年期疾病相关的体检,如抽血检查性激素、肝肾功能等、骨密度测定、盆底功能检查。可领取更年期健康册,有国家营养师进行更年期营养膳食指导,药师给你此时期的用药咨询,中医妇科医师对更年期妇女的生理病理、中医药保健等给予全面指导,最后由中医妇科主任给每位妇女制定个体化的综合指导。 更年期综合征是涉及多个脏器、多个系统的症候群,所以不能头疼医头,脚疼医脚,应多方考虑。中医讲究整体观念,辨证论治,协调阴阳气血,用药为天然植物、动物、矿物,其副作用多能通过组方得到纠偏;同时一些更年期症状通过中医运动保健、食疗均可达到较好的医疗效果。西药治疗更年期多采用激素补充疗法,虽然疗效明显,但是对靶器官的远期副作用仍需纳入考虑范围;且目前我国更年期保健知识知晓率较低,很多人都是“谈激素而色变”。所以综合考虑,中西医结合进行更年期保健的效果更佳。有这方面保健需求的,请来我们的更年期一日门诊吧。电话咨询:025-52276328,可以搜索微信号:njzyygnq,进入更年期在线论坛,了解更多信息。
多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)是生育年龄妇女常见的一种复杂的内分泌及代谢异常所致的疾病,以慢性无排卵(排卵功能紊乱或丧失)和高雄激素血症(妇女体内男性激素产生过剩)为特征,主要临床表现为月经周期不规律、不孕、多毛和/或痤疮,是最常见的女性内分泌疾病。近年来多囊卵巢综合征的发病率不断增加,有些青年妇女甚至不敢恋爱或结婚,有些则因该病而夫妻关系紧张或离异。因此,科学认识本病,对于患者个体及家庭的和谐的意义重大。发病原因中医认为多囊卵巢综合征的病机为肾虚、痰凝、血瘀、肝郁、阴虚。肾虚,冲脉失养,以致月经后期甚至闭经或不孕;痰凝或血瘀,胞脉受阻,冲脉不通,故月经不调、不孕;肝郁化火或阴虚内热,热伤冲脉,冲脉失调则发生月经不调或不孕。多囊卵巢综合征的病因至今尚不十分清楚,目前对于PCOS病因学研究有非遗传理论和遗传理论两种。1、PCOS非遗传学理论研究认为孕期子宫内激素环境影响成年后个体的内分泌状态,孕期暴露于高浓度雄激素环境下,如母亲PCOS史、母亲为先天性肾上腺皮质增生症高雄激素控制不良等,青春期后易发生排卵功能障碍。2、PCOS遗传学理论此理论的主要根据PCOS呈家族群居现象,家族性排卵功能障碍和卵巢多囊样改变提示该病存在遗传基础。高雄激素血症和(或)高胰岛素血症可能是PCOS家族成员同样患病的遗传特征,胰岛素促进卵巢雄激素生成作用亦受遗传因素或遗传易感性影响。稀发排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变的家族成员中女性发生高胰岛素血症和男性过早脱发的患病率增高。细胞遗传学研究结果显示PCOS可能为X连锁隐性遗传、常染色体显性遗传或多基因遗传方式。通过全基因组扫描的发现最大量的与PCOS相关的遗传基因,如甾体激素合成及相关功能的候选基因、雄激素合成相关调节基金、胰岛素合成相关基金、碳水化合物代谢及能量平衡的候选基因、促性腺激素功能及调节的候选基因、脂肪组织相关的基因以及慢性炎症相关基因。近年来,多囊卵巢综合征的发病率不断上升,主要可能与下列因素有关:① 不容忽视的精神心理因素:紧张、压力、快节奏导致机体长期处于急性或慢性应激状态时,可抑制或导致性腺轴节律及卵巢功能紊乱;长期的精神压抑和较大心理波动等因素,可以直接影响性腺轴及卵巢功能;情绪紧张或压力时,会导致肾上腺皮质激素分泌急剧或持续增加,导致血糖增高,胰岛素需要量增加,长时期刺激,可能导致高胰岛素血症或胰岛素拮抗;这也是多囊卵巢综合征发生的糖尿病等重要基础。② 一些青春期学生或夜班工作者,生物钟节律紊乱,再加上长期处于紧张状态,精神压力大,则更易发性腺轴节律的紊乱或抑制。③ 一些激素类药物,如糖皮质激素类强的松(波尼松)、绒促性素等,均可导致血糖升高,增加高胰岛素血症或胰岛素抵抗发生机会。临床表现多囊卵巢综合征常发生于青春期、生育期,主要表现为月经失调,月经稀发、月经量少渐至闭经或不规则子宫出血;多毛,常以乳头旁、阴部、腋下、口角上唇等处为主;或婚久不孕、自然流产、肥胖,或油脂性皮肤及痤疮,或出现黑棘皮症。我们需知道多囊卵巢和多囊卵巢综合征是两个概念。在一些正常的女性,卵巢也可能出现一些有很多囊泡的多囊状态,但是并不一定是多囊卵巢综合征。而多囊卵巢综合征是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。辅助检查① 内分泌检查:可表现为雄激素和雌酮增高,促性腺激素比例失常,如LH/FSH>2~3,血E1/E2>1;空腹血糖、胰岛素高于生理水平,葡萄糖耐量试验异常;肥胖者可有甘油三酯升高等。② B超:双侧卵巢均匀性增大,单侧卵巢直径2-9mm的卵泡≥12个。③ 基础体温测定:表现为单相,月经后半期体温无升高。本病需与以下疾病相鉴别1、库欣综合征:典型表现有满月脸,水牛背,向心性肥胖,皮肤紫纹,多毛,痤疮,高血压以及骨质疏松,糖耐量异常,皮肤色素沉着,多伴有男性化表现。是由各种原因导致肾上腺皮质功能亢进。实验室检查显示血浆皮质醇正常的昼夜节律消失,尿游离皮质醇增高。2、肾上腺肿瘤:肾上腺皮质的良性和恶性肿瘤均可导致雄激素增多。患者多毛及其男性化表现发展迅速,并伴有糖皮质激素或盐皮质激素分泌过多所致的周身代谢异常。CT或MRI对肾上腺肿瘤很敏感,可定位并显示对侧肾上腺萎缩。3、高泌乳素血症:患者肥胖通常是弥漫性肥胖,下半身肥胖多明显。另外约20%的垂体泌乳素腺瘤妇女有多毛症和痤疮。多囊卵巢综合征的一些特点: ① 这种疾病是一种不可治愈的病。据研究,这和某种基因的异常有关,因此不能完全治愈。但是具体是什么基因出了问题,还不是很清楚,所以不能说它有遗传性。② 这种疾病在临床表现上变异比较大,就是说患者的表现是因人而异的,这也是长期以来诊断和治疗困难的原因。③ 这种疾病是会进行性发展的。雄激素高、胰岛素抵抗和卵巢功能不良不排卵互为因果,进行性加重。因此是需要积极治疗的。多囊卵巢综合征可能造成脂肪代谢和糖代谢的异常,出现高血脂和糖尿病的几率增加。不排卵的话,子宫内膜不能受到孕激素的保护,子宫内膜容易癌变,因此子宫内膜癌的发病率也增加。 这样说,除了不孕不育以外,心血管疾病、糖尿病和子宫内膜癌也是威胁多囊卵巢综合征患者健康的因素。所以该病虽然不能治愈,但是也要积极治疗。现代社会对于女性而言,周围存在着很多种压力,不管是生活上还是来自工作中,同时各种各样的疾病都在威胁着女性身体的健康。如果平时不太注意自己的身体健康,很容易造成了患了疾病之后自己却全然不知。多囊卵巢综合征越早发现和治疗对于恢复健康越有好处,这些好处主要有:①它可以帮助女性挽回美丽的容颜。许多多囊卵巢综合征患者伴有面部痤疮,如果拖得时间太长的话,面部出现的痘痘就会出脓留下永久的瘢痕,这对爱美女性可是极大伤害。②我们可以及早的通过调整自己的饮食结构和适当的锻炼身体来缓解身体的肥胖症状。像有一些女性肥胖后还会出现皮肤裂纹,时间越长这些痕迹就越难去除。③及早治疗可以大大降低患其它疾病的风险,常见的有糖尿病、高血脂、子宫内膜癌等。④多囊卵巢综合征患者排卵功能出现障碍,导致女性无法正常怀孕,这对女人而言可是一生的大事,而及早发现和治疗对于恢复正常排卵很有帮助。中医疗法1、 辨证论治及食疗1.1 肾虚证主要证候:月经推后而行,量少,色淡质稀,渐至闭经,或月经周期紊乱,经量多或淋漓不尽;或婚久不孕,腰膝酸软,头晕耳鸣,面色不华,身疲倦怠,畏寒,便溏;舌淡苔薄,脉沉细。治法:益肾调冲。选方:右归丸加减。食疗:①鳖甲50克,白鸽1只。将白鸽洗净,鳖甲打碎,放入白鸽腹内,共放瓦锅内,加水适量。炖熟后调味服食。隔天1次,每月连服5~6次。 ②鳖1只,瘦猪肉100克,共煮汤,调味服食,每天1次,每月连服数天。1.2 气滞血瘀证主要证候:月经后期,量少,色紫红,有血块,月经不畅或闭经,经行时而腹痛,婚后不孕,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀痛,乳房胀痛,毛发浓密,舌质紫黯,夹有瘀点,脉沉弦或沉涩。治法:理气行滞,活血化瘀。选方:逍遥散和膈下逐瘀汤加减。食疗:①益母草50~100克,橙子30克,红糖50克,水煎服,每天1次,每月连服数天。 ②川芎6~9克,鸡蛋2个,红糖适量,加水煎煮,鸡蛋熟后去壳取蛋,再煮片刻,去药渣,加红糖调味,吃蛋喝汤。每天1次,连服5~7天。1.3 肝经湿热证主要证候:月经稀发,量少,甚则经闭不行,或月经紊乱,崩中漏下,毛发浓密,面部痤疮,经前胸胁乳房胀痛,肢体肿胀,大便秘结,小便黄,带下量多,阴痒,舌红苔黄厚,脉沉弦或弦数。治法:清热利湿,疏肝调经。选方:丹栀逍遥散和龙胆泻肝汤加减。食疗:忌食辛辣、肥甘、厚味,如烟酒、肥肉等。宜食清淡,以食蔬菜、水果为佳。①赤小豆西瓜饮:扁豆50克、赤小豆50克,煮烂待凉后加入西瓜汁饮用。 ②泽泻薏苡米粥:泽泻30克(包煎)、薏苡仁40克、粳米40克,煮粥食用。1.4 脾虚痰湿证主要证候:月经稀发,量少,甚则经闭不行。带下量多,婚久不孕;形体肥胖,多毛,头晕胸闷,喉间多痰,四肢倦怠,疲乏无力,大便溏薄,舌体胖大,色淡,苔厚腻,脉沉滑。治法:化痰除湿,通络调经。选方:苍附导痰丸加减。食疗:①苡米30克,炒扁豆15克,山楂15克,红糖适量,四味同煮粥食。每天1次,每月连服7~8天。 ②苍术30克,,粳米30~60克。先将苍术水煎去渣取汁,再入粳米煮粥,每日1次,可连续服食数。2、 针灸治疗针灸一方面可通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能而达到调节内分泌的作用,同时针灸还可通过调节异常的糖脂代谢从而改善胰岛素抵抗以及减肥降脂;且针灸的这种效应是通过激发人体自身组织器官的内在功能而产生的,能从多途径、多靶点调整人体内分泌功能,降低血清雄激素、胰岛素水平,使LH水平降低或LH/FSH比值趋于正常,以此恢复卵巢的正常排卵功能。①针刺促排卵:在月经第14天开始,针刺关元、中极、子宫、三阴交。每日一次,共三次,每次留针30分钟,平补平泻。②穴位埋线:分两组选穴:肝俞、脾俞、肾脏俞、阳陵泉、三阴交、丰隆;中脘、下脘、天枢、归来、关元、子宫、阴陵泉。每次治疗均单组取穴,两组交替,每周1次,经期停用。此法更适用于肥胖型PCOS患者。③艾灸:关元、中极、足三里、三阴交。每次选3-4个穴位,每天一次。④耳针:肾、肾上腺、内分泌、卵巢、神门。每次选4-5个穴位,每周2-3次。自我调节① 学会给自己减压:劳逸结合、学习与工作上不作超乎实际的苛求或奢求、提高精神上的承受力,以减少应激对卵巢功能的抑制。② 调整饮食:节食是治疗肥胖的最常见方法,优点是短时间内就可使体重下降。但在节食的同时,应注意:不可不吃主食;鸡蛋早上吃更好;水果不要空腹吃。建议患者总的能量摄入不低于5021kj/d,其中15%~30%d的能量来自脂肪,15%的能量来自蛋白质,55%~60%来自糖类。患者应不吃零食、少吃或不吃甜食、油炸食品和含油脂高的食品,少喝咖啡、红茶等高咖啡因饮料,增加新鲜蔬菜水果,多吃鱼虾,间断进食粗粮,粗粮在小肠内不被吸收而促进发酵通便,并有降低脂肪酸吸收及餐后血糖和胰岛素水平的作用;喝牛奶时,应选择脱脂牛奶或脂肪含量少的牛奶。另外,每天的膳食还应保证提供足够的维生索和微量元素;胰岛素抵抗者忌甜食;糖尿病者宜糖尿病饮食;不宜食辛辣和冰冻食品。③ 坚持每日半小时以上的有氧锻炼:传统观念中,病人患病后要好好休养,禁止运动,但对于多囊卵巢综合症患者来说,多运动,有助于多囊卵巢综合征症患者康复。患者应长期坚持体育锻炼,散步、慢跑、球类、游泳、武术、八锦、五禽戏,以及各种舞蹈,均可选择。活动量应逐渐增强,让疏松的皮肉逐渐转变成结实、致密之肌肉。气功方面,以动桩功、保健功、长寿功为宜,加强运气功法。多囊卵巢综合症是一种女性内分泌系统疾病,患者内分泌紊乱引发了一些列的病变,反映在身体上,就是脂肪代谢紊乱,引发肥胖,皮脂腺系统失调导致痤疮,还有体内激素分泌不良,造成体表多毛,月经不调,卵巢中各种激素分泌不平衡导致了卵巢里面的病变。进行运动,第一,可以使患者各种内分泌系统重新建立起良性循环,提高机体免疫力,促使患者体内内分泌系统正常。第二,可以有助于控制体重,同时防止一些由于过度肥胖而带来的并发症,而且临床上,也有很多因为肥胖导致多囊卵巢综合症的患者。④ 保持8小时的睡眠:已知短期缺少睡眠,可使血糖升高,交感神经、迷走神经失衡,甚至心率减慢;长期缺睡可导致代谢功能失常、过早衰老和忧郁现象。⑤ 尽可能地避免和远离一切污染。⑥ 坚定信心,积极配合治疗:多囊卵巢综合征至少涉及到神经、内分泌、代谢三大系统的失衡,需要真正掌握每一个体的不同情况,才能找准病因、有的放矢,因此不要对反复的检查和诊断没有耐心,重新恢复严重失衡的生命网络需要时间,因此需要患者持之以恒地配合治疗,按时复诊。医生用心,需要患者和家属耐心,相互的积极配合,必将换来更好的效果。
什么是更年期综合征?1. 中医称之为“绝经前后诸证”。2.指的是妇女在绝经前后,围绕月经紊乱或绝经出现如烘热 汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁、月经不规则等症状。这些表现往往轻重不一、参差出现。持续时间或长或短,数月至数年。 3.中医认为这些由于是肾虚,尤其是肾阴虚为主,肾的阴阳平衡失调,影响到心,肝,脾脏,从而发生一系列的病理变化,出现诸多证候。中医治疗以平调肾中阴阳,清心安神,结合疏肝健脾。更年期保健1. 保持心理健康:更年期妇女必须做好心理调适,自定心神、乐定志趣、稳定自信;有烦恼,自我宣泄。2.合理膳食:减少热量、脂肪的摄入,增加优质蛋白质、钙、维生素的摄入,水的量要充足。3.起居规律:保持充分睡眠,每晚睡眠7~8小时,要避免经常睡得过晚,熬夜,养成早睡早起的习惯。4.适当运动,运动需要“因人而异”,可参加一些有氧运动,散步,慢跑、跳,游泳,瑜伽,太极拳等。5.维持体重:维持正常体重,保持正常体态,注意控制饮食,控制体重的继续增长,避免肥胖。6.注意个人卫生:特别是保持外阴清洁,勤换内裤。7.适当性生活:性生活和谐,注意做好避孕,防止意外妊娠。8.定期妇科检查:每隔1-2年经行妇科体检,有异常子宫出血、阴道分泌物异常及时去妇科检查。我科治疗更年期综合征的中医特色我科经过近20年的临床研究,中医治疗更年期综合征方面形成了一定的特色,采用中药口服、中药足浴、耳穴埋籽、心理治疗、健康保健指导等综合治疗方法。研制了院内中药口服液剂型益坤饮,该药从1999年开始用于临床,已成功治疗了上万例病人,能明显改善更年期妇女潮热出汗、烦躁失眠等临床主症,总有效率达94.29%。1、院内制剂益坤饮:由中药熟地、枸杞子、生牡蛎、钩藤、黄芪等组成。可以滋肾养阴,平肝宁心。治疗潮热汗出,心烦失眠等肾阴虚型更年期综合征。制成口服液剂型,每次1-2支,每日3次,口服温开水送服。2、中药足浴是指:在适当的温水中,放入适量的中药药液进行足部熏洗达到治疗失眠、更年期综合征等疾病的一种外治方法。对更年期综合征和更年期失眠较重的病人有较好疗效。3、耳穴埋籽:多采用王不留行、磁珠等物,以小方块胶布,刺激耳穴,通过经络传导,从而达到防治疾病的目的。可治疗失眠、更年期综合征、盆腔炎、术后通气(便秘)、月经不调、痛经等。4、心理治疗:对出现心烦易怒、抑郁、神经紧张等情志异常的病人,采用心理疏导,用情志相胜法进行调节。5、健康保健:合理膳食、适当运动等。1. 中医称之为“绝经前后诸证”。2.指的是妇女在绝经前后,围绕月经紊乱或绝经出现如烘热 汗出、烦躁易怒、潮热面红、眩晕耳鸣、心悸失眠、腰背酸楚、面浮肢肿、皮肤蚁行样感、情志不宁、月经不规则等症状。这些表现往往轻重不一、参差出现。持续时间或长或短,数月至数年。 3.中医认为这些由于是肾虚,尤其是肾阴虚为主,肾的阴阳平衡失调,影响到心,肝,脾脏,从而发生一系列的病理变化,出现诸多证候。中医治疗以平调肾中阴阳,清心安神,结合疏肝健脾。更年期保健1. 保持心理健康:更年期妇女必须做好心理调适,自定心神、乐定志趣、稳定自信;有烦恼,自我宣泄。2.合理膳食:减少热量、脂肪的摄入,增加优质蛋白质、钙、维生素的摄入,水的量要充足。3.起居规律:保持充分睡眠,每晚睡眠7~8小时,要避免经常睡得过晚,熬夜,养成早睡早起的习惯。4.适当运动,运动需要“因人而异”,可参加一些有氧运动,散步,慢跑、跳,游泳,瑜伽,太极拳等。5.维持体重:维持正常体重,保持正常体态,注意控制饮食,控制体重的继续增长,避免肥胖。6.注意个人卫生:特别是保持外阴清洁,勤换内裤。7.适当性生活:性生活和谐,注意做好避孕,防止意外妊娠。8.定期妇科检查:每隔1-2年经行妇科体检,有异常子宫出血、阴道分泌物异常及时去妇科检查。我科治疗更年期综合征的中医特色我科经过近20年的临床研究,中医治疗更年期综合征方面形成了一定的特色,采用中药口服、中药足浴、耳穴埋籽、心理治疗、健康保健指导等综合治疗方法。研制了院内中药口服液剂型益坤饮,该药从1999年开始用于临床,已成功治疗了上万例病人,能明显改善更年期妇女潮热出汗、烦躁失眠等临床主症,总有效率达94.29%。1、院内制剂益坤饮:由中药熟地、枸杞子、生牡蛎、钩藤、黄芪等组成。可以滋肾养阴,平肝宁心。治疗潮热汗出,心烦失眠等肾阴虚型更年期综合征。制成口服液剂型,每次1-2支,每日3次,口服温开水送服。2、中药足浴是指:在适当的温水中,放入适量的中药药液进行足部熏洗达到治疗失眠、更年期综合征等疾病的一种外治方法。对更年期综合征和更年期失眠较重的病人有较好疗效。3、耳穴埋籽:多采用王不留行、磁珠等物,以小方块胶布,刺激耳穴,通过经络传导,从而达到防治疾病的目的。可治疗失眠、更年期综合征、盆腔炎、术后通气(便秘)、月经不调、痛经等。4、心理治疗:对出现心烦易怒、抑郁、神经紧张等情志异常的病人,采用心理疏导,用情志相胜法进行调节。5、健康保健:合理膳食、适当运动等。
女性冬季保养以暖为主冬季其实是女性养生的最佳季节,中医认为,冬令进补与平衡阴阳、疏通经络、调和气血有密切关系。在寒冷季节,女性保养以暖为主,同时进行食补。这对改善营养状况,增强机体免疫功能等方面,更能显示出药物所不能替代的效果。一.暖“脚”促睡眠双脚是女人的“第二心脏”。 足为人体之本,是三阴经之始,三阳经之终,与人体十二经脉、腑气血相联系。常言道“寒从脚下起”,因脚远离心脏,供血不足,热量较少,保温力差,所以脚的保暖很重要。女性每天睡前用40℃左右的热水泡脚15—30分钟,不仅能缓解腰背疼痛,还能促进睡眠。泡脚水不能太浅,至少要没过脚面,连小腿一起泡,效果会更好。怕冷的女性晚上睡觉前,最好穿上保暖的棉袜,帮双脚御寒。二.暖“食”养肠胃冬季女人最好少吃寒性、生冷食物,尤其是畏冷、手脚经常冰凉、易伤风感冒,以及处于生理周期的女性更应注意。冬令进补应顺应自然,注意养阳,以滋补为主。根据中医“虚则补之,寒则温之”的原则,在膳食中应多吃温性、热性、特别是温补肾阳的食物进行调理,以提高机体的耐寒能力。温热性质的食物包括糯米、高粱米、栗子、大枣、核桃仁、杏仁、韭菜、香菜、南瓜、生姜、葱、大蒜等。冬季“食补”,应供给富含蛋白质、维生素和易于消化的食物。可选食:粳米、籼米、玉米、小麦、黄豆、豌豆等谷豆类;韭菜、香菜、大蒜、萝卜、黄花菜等蔬菜;羊肉、狗肉、牛肉、鸡肉及鳝鱼、鲤鱼、鲢鱼、带鱼、虾等肉食;橘子、椰子、菠萝、荔枝、桂圆等水果。女性冬天可多吃些大枣山药粥、五色粥等粥品,北芪党参炖羊肉、萝卜排骨汤能温补血气、增强体质和抵抗力,做菜时还可放些姜、胡椒、辣椒等有“产热”作用的调料。 三.暖“水”防妇科病做家务最好多用温水。有数据显示,热水是冷水清洁和杀菌效果的5倍,不仅舒适,还能预防关节炎和妇科病。洗冷水澡更是女性大忌,由于水温过低,人体会感到寒冷,产生一系列应激反应,如心跳加快、血压升高、神经紧张等。四.暖“体”护子宫 大家都知道冬天穿得少会引起风湿性关节炎,其实,女人的生殖系统最怕冷,“只顾风度不顾温度”的直接后果就是月经不调和痛经。在冬天,女人要特别注意脖子、腹部、腿部的保暖:颈部保暖可以有效预防颈椎病,因此,出门时别忘了戴上围巾;不要穿太紧的衣服,否则会阻碍血液循环;长靴最好也别长期穿,两天换次普通冬鞋。
黄体功能不全不孕的中医治疗一、概念:黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体,以致孕激素分泌不足,使子宫内膜未能及时转换,而不利于受精卵的着床。因此往往导致不孕或习惯性流产。中医文献中对本病无明确记载,现代研究认为肾虚是本病的重要因素,临床尤以肾阳虚为多见。二、病因病机:现代医学认为此病的病因目前还不是太明确。正常黄体机能的维持有赖于丘脑-垂体-卵巢性腺轴功能的完善,所以大多数学者认为:出现黄体功能不全的原因可能与垂体分泌的黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)不足;垂体分泌的催乳素(PRL)过多、过少;卵泡本身不成熟,对促性腺激素不敏感有关;黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调等有关。中医认为先天禀赋不足;或后天感受风寒湿冷之邪、房劳多产、大病久病、劳累过度、情志失调等因素伤肾日久,易导致肾气、肾阳偏虚。除素体禀赋脾肾不足、肾气肾阳亏虚表现黄体功能不全外,肾阳虚也可由肾阴亏虚转化而来,癸水欠充,阴有所不足,则卵泡不太成熟,临床可见小卵泡排卵,在排卵后基础体温曲线不能正常升高。可见阴不足则由阴转化为阳必然有所不足,故致阳虚,阴中阳虚,水中火弱,临床上表现为黄体功能不全,事实上,是前期卵泡发育不良。三、临床表现:黄体功能不足易导致卵泡发育不良、黄体生成不完全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。黄体功能不全引起的不孕症为数不少,约占全部不孕症的3%—10%。黄体功能不全主要表现为月经周期缩短、月经频发、经期延长、不孕或流产,而流产主要发生在孕早期。患者平时可出现腰酸痛、神疲乏力、怕冷、手足冷,月经前少许出血、乳房胀痛等不适的症状。四、中医治疗:治疗应从整体出发,充肾精,调经血。以补肾气、益精血、培元固本、调理冲任为大法。根据月经周期的不同阶段,分阶段调节肾中阴阳平衡,通过调整机体功能,提高机体自身调节能力来调整内分泌失调。我们临床上常用中药序贯法治疗黄体功能不全不孕症。1.卵泡期:经后期即卵泡发育期,此期是序贯疗法的第一个关键时期,按阴阳辩证现为属阴的阶段,基础体温处于低温相。肾阴是生殖功能的物质基础,在这一阶段应着重滋补肾阴,调补脾肾、滋养阴血,使肾中真阴阳充实,能够促进卵泡充分发育成熟,促使“真机”到来。即帮助子宫内膜修复增生和帮助卵泡发育。临床常用归肾丸合二至丸加减。这一时期养阴补血固然重要,但补精助阳更为重要,在滋养阴血的药物基础上,加少量温柔的助阳药以助阴精(卵泡)的生长,如蛇床子、菟丝子、紫河车等。2.经前期:即黄体期,排卵后,基础体温进入高温相,此期阳长阴消,冲任气血盈满,阳气渐长,肝气易于循经上扰,常伴有乳房胀痛、胸闷烦躁等肝郁症状。黄体功能不全,主要与肾阳虚有关。经前期开始阳长至重,而阳长是在重阴转化下开始,所以阳长至重,必须有实阴的基础。肾阳偏虚,实际上就是阳水的不足,阳水的不足,在一定程度上亦将影响气血不足,从而也将影响脾胃的运化功能,出现脾肾两虚的病变。故此期以温肾健脾助阳为主要治疗原则,兼以疏肝理气,促进黄体发育,以利孕卵发育,方取毓麟珠加减。药用鹿角片、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、枸杞子、白术、茯苓、陈皮等。但必须注意水中补火,阴中求阳,在温补肾阳的同时加用滋阴之品。临床上治疗时还需根据患者体质的不同和夹杂证型,结合四诊情况,灵活辨证施治,治疗此症一定要按月经周期定期服药,从经后期开始,坚持3个月经周期。
子宫内膜异位症常表现为痛经、慢性盆腔疼痛和不育等,严重影响着患者的生活质量,近年来其发病呈上升趋势。EMS在形态学上属良性疾病,但又具有播散、种植与转移等类似恶性肿瘤的行为,并且是造成不孕或慢性盆腔疼痛的潜在原因,在不育妇女中的发病率可达30%~60%。目前西医主要采用激素药物和手术治疗,但其明显抑制性腺轴,副作用大且复发率高。近年来,中医治疗EMS疗效显著且无明显毒副作用。现代中医认为瘀血阻滞是EMS发生的主要病机,六淫外侵,七情内伤,或体虚多产,手术损伤,余血浊液,流注胞脉、胞络,泛溢子宫之外,积聚下焦,瘀结盆腔,气血不畅,不通而痛,发为痛经;瘀血内阻,两精不能相合则婚久不孕;旧瘀不去,新血不得归经,则月经量多,经期延长;瘀积日久,聚则成癥,可见结节包块。故瘀血内蓄,成为本病最重要的病理基础。在临床中根据四诊检查情况,可分为气滞血瘀、寒凝血瘀、热郁血瘀、肾虚血瘀等证型。因此中医治疗的基本治疗大法是活血化瘀,兼顾或理气、或散寒、或清热、或补肾等。方用血府逐瘀汤、或少腹逐瘀汤、或清热调血汤、或归肾丸(《景岳全书》)合桃红四物汤等加减治疗。 子宫内膜异位症是临床较难治疾病,目前我们大多采取的治疗方法如下:1、中医辨证施治后,采用中药口服治疗。2、在中医药口服疗效不满意的情况下,可采用中医综合治疗,中药口服配合中药浓煎每晚保留灌肠、腹部或阴道微波治疗、或针灸治疗等常获得较好效果。3、中西医结合治疗,中西医有机结合,充分发挥各自优势,取长补短,可提高疗效。EMS属激素依赖性疾病,激素治疗往往需使用3个月或半年以上,副作用大,有闭经,围绝经期综合征的表现等,停药后复发率亦高。若在使用激素抑制排卵的同时,给予活血化瘀,软坚散结中药,能够促使异位内膜较快萎缩退化,结节吸收消散,再结合辨证及分期治疗,可消除痛经,并调经助孕。此法可减少激素使用量,缩短疗程,且中药无明显副作用,可较长时间服用,治疗期间可以妊娠,易于患者接受。中医治疗EMS,口服、外治、针灸以及综合疗法等均各具特色,且中药药物剂型及给药途径多样化,疗效显著,无明显毒副作用。中医对子宫内膜异位症的预防作用:刮宫、剖宫产及人工流产、宫内置环等手术的增加,使EMS的绝对发病率上升,故对各类手术后患者采用中药进行预防性治疗,既可促进宫内瘀血排出,防止倒流,又能降低手术的应激反应,调节机体神经内分泌及免疫功能,从而减少本病的发病率。同理,对EMS已行手术治疗后的患者,若术后即予中药调治,或中药配合少许激素治疗,对控制本病的复发更可起到举足轻重的作用。
1、绝经后妇女好发骨质疏松症及发病率大于男性的原因:骨质疏松是引起骨痛、骨骼变形、骨折的主要原因之一,其病理特点是骨矿含量钙和骨基质成分等比例的减少,骨皮质变薄,骨小梁减少、变细甚至断裂。骨的生长过程是由骨形成、骨吸收两个动态的方面形成的。雌激素能刺激成骨细胞,抑制破骨细胞,制造骨基质。若雌激素水平下降,则使成骨细胞活性降低,破骨细胞活性增强,使骨形成减少,而骨吸收增加。更年期开始后,由于雌激素缺乏,使骨表面一些破骨细胞激活增多,骨形成与骨吸收加速,即骨转换加速,此时骨吸收大于骨形成,骨量丢失。但一般在绝经后,特别是绝经后1-3年,随着体内雌激素量的急剧下降,骨转换进一步加速,骨丢失愈多,如果不抑制骨转换,则骨小梁逐渐变细,进而发生骨质疏松症。男女性的骨量在40岁以后开始下降,女性在绝经期以后由于体内雌激素量的急剧下降,骨量丢失远远高于男性,故女性的发病率大大高于男性。2、中医理论及治疗:骨质疏松症属于中医“虚证”的范畴,而其中“肾虚”是该病的基本病因。根据祖国医学“肾为先天之本,主骨生髓”的理论,用补肾填精补髓活血之法治疗,以达强牡筋骨的目的。中医所说的“肾”具有部分内分泌作用,特别是下丘脑-垂体-性腺轴的功能,故补肾中药可增强成骨细胞活性,并增加其数量。骨质疏松的治疗应以恢复骨量、防止骨继续丢失、缓解症状为原则。中医治疗可在现代医学的性激素疗法、钙补充疗法、维生素D补充疗法等治疗的同时,通过中医药调理气血、滋补肝肾、活血通经等对机体的整合调节作用,达到提高机体抗氧化能力、提高免疫功能、提高抗凋亡能力和调节性激素水平,减轻多因素尤其是性激素水平下降而导致的骨代谢异常,达到对本病的治疗目的。中医药治疗是从人体整体角度来考虑的,既治疗又扶正,对中老年人确实有益。可以缓解骨质疏松症导致的腰背痛、全身骨痛,乏力等临床症状,又可提高性激素水平、降低骨钙的丢失。同时对衰老症状也有较大改善,大大提高中老年人的生活质量。 3、预防: 养成良好的饮食及生活习惯,使骨量维持相对稳定,减少其丢失。有规律的积极锻炼身体,适当负荷;避免过度吸烟、炊酒,服用过多的咖啡因,合理的营养,摄入较高的钙量,如食用牛奶、豆制品、鱼、虾、蟹。长期严格素食或低盐饮食者更应注意钙的补充。对于绝期后妇女可考虑小剂量雌激素治疗。
概念:女性内生殖器(如子宫、输卵管、卵巢、盆腔腹膜)及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时,称为盆腔炎。它是妇科的常见病,分急性和慢性两种。在中医学上称“腹痛”。症状及并发症:①急性盆腔炎:有急性感染病史(阴道炎、宫颈炎,人流上环等计划生育术后引发感染),下腹隐痛、胀痛、压痛、腹胀,黄色白带有味、发热、高热、寒战、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、或便秘,排尿困难、尿频、尿痛等。急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以至感染性休克等严重后果; ②慢性盆腔炎:全身症状为时有低热、易感疲劳,下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后、月经前后加剧。可由急性盆腔炎治疗不彻底,迁延而来,或患者体质较差,病原菌毒力较弱,初起即为慢性。。由于慢性炎症而导致盆腔瘀血,引发痛经、月经过多,月经失调,输卵管粘连阻塞时会导致不孕症。慢性炎症由于久治不愈,反复发作,而影响妇女正常工作和生活以及身心健康。 病因:月经前后、分娩、流产及生殖道手术后,机体抵抗力弱,病原菌侵入而引起。有时则因经期或产褥期卫生注意不够造成,也有时继发于阑尾炎。常见致病菌为链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌、支原体、衣原体、淋菌及厌氧菌。中医认为多由热毒、湿热入侵而致。治疗:急性盆腔炎的治疗:原则上抗炎治疗彻底,杜绝迁延。1.主要用抗生素治疗(包括:广谱抗生素和抗厌氧菌药物)。2.中药治疗:清热解毒利湿、行气活血止痛。方药:五味消毒饮、红藤败将散等。3.严重时,如:盆腔脓肿,需要手术治疗,切开排脓。 4、休息、补充营养。 慢性盆腔炎治疗: 以中医治疗为主,中西医结合治疗,多用2~5种方法综合治疗。 中医辨证施治:湿热、寒湿之邪与气血搏结于冲任胞宫,气机阻滞,血行不畅,不通则痛。医生根据四诊、舌苔脉象,进行中医辨证施治,湿热瘀结的,治用清热利湿,化瘀散结法;寒湿瘀结的,治用温经散寒,化瘀祛湿法等中医辨证,运用相应的中药口服治疗同时配合多种中医外治法。中医外治法1、中药保留灌肠:浓煎100-200ml,每晚1次保留灌肠,经期停用。中药保留灌肠是把浓煎的中药在临睡前灌入肠道,药物通过肠道吸收后作用于盆腔,有清热消炎、活血化瘀、理气止痛的作用。用于治疗慢性盆腔炎、术后盆腔粘连、子宫内膜异位症等疾病。2、中药足浴:药用丹参、赤芍、当归、柴胡、玫瑰花、生苡仁、乌药、黄芪、桂枝煎煮后,泡脚30分钟。中药足浴疗法是指:在适当的温水中,放入适量的中药药液进行足部熏洗从而达到治疗慢性盆腔炎、失眠、更年期综合征等全身疾病的一种外治方法。3、耳穴埋籽治疗:。多采用菜子、王不留行、磁珠等物,以小方块胶布,刺激耳穴(内生殖器、内分泌、膀胱、三焦、脾、肾、肝),通过经络传导,从而达到防治疾病的目的。可治疗慢性盆腔炎、失眠、、腹痛、月经不调、痛经等。4、物理治疗:如短波、超短波、红外线、药物离子透入等,促进盆腔血液循环,有利于炎症的吸收。西医治疗:1、对于下腹痛较重及妇科检查盆腔炎症明显者,应用广谱抗生素如大环内酯类、喹诺酮类、抗厌氧菌类静滴治疗,7天为一疗程。2、手术治疗:严重的输卵管积水或输卵管卵巢囊肿经治无效者,可行手术治疗如腹腔镜探查术、剖腹探查术。预防1、杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆,切不可用手掏洗阴道内,也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多,质稠,阴痒者,要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤,中药蛇黄洗剂坐浴外洗,每晚一次。2、月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘机而入,造成感染。3、被诊为急性或亚急性盆腔炎患者,一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位,以利炎症局限化和分泌物的排出。盆腔炎性疾病后遗症患者也不要过于劳累,做到劳逸结合,节制房事,以避免症状加重。4、发热患者在退热时一般汗出较多,要注意保暖,保持身体的干燥,汗出后给予更换衣裤,避免吹空调或直吹对流风。5、饮食清淡,有营养,忌辛辣油腻之品。认识误区:1、大多数人特别是年轻人轻视该病,经治疗腹痛缓解了,就认为没有大碍,往往不遵医嘱,不继续治疗了。事实上该病治疗不彻底,在月经前后、劳累后易反复发作,渐加重,影响生活质量,且易形成月经失调、不孕症等多种并发症。2、部分病人经几次治疗后,效果不理想或时常发作,就失去信心,认为该病没法治疗好而拒绝治疗并产生心理上的忧郁。临床疗效已证实中医的综合治疗效果较好,标本兼治,可有达到彻底治愈的目的。
45例临床观察于红娟 陈霞 南京市中医院妇科 南京市金陵路1号 210001摘 要 目的:观察自拟益气提宫方治疗脾肾两虚型子宫脱垂的临床疗效,寻求保守治疗子宫脱垂的最佳中医方药。方法: 用自拟益气提宫方治疗45例患者,作为治疗组,并随机与补中益气汤对照组45例相比较,,两组分别给予中药水煎剂口服,用药两个月后判定疗效。结果:治疗组临床治愈率77.78%,有效率97.78%;对照组治愈率53.66%,有效率85.37%。治疗组疗效优于对照组(P 宫颈炎,带下色黄的,配合外用药治疗。服药的同时,每天练习提肛缩阴运动,一缩一松交替进行,一日3次,每次10分钟。在整个治疗过程中应当休息,避免增加腹压的活动,禁房事及负重远行,以提高疗效,预防复发。本病平时应重视预防护理:计划生育,避免生育过多过密;提高接产技术,注意保护会阴,如有产伤及时缝合,正确处理难产;在产后三个月内要注意休息,不宜参加久蹲、担、提重等体力劳动;保持大便通畅,积极治疗气管炎、腹泻等增加腹压的疾病;注意四期卫生。参考文献1.国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:72-73.2.丁义江.盆底外科的由来与进展[J].中西医结合结直肠病学,2009,3(1):1-23.夏桂成.中医妇科理论与实践[M]. 北京:人民卫生出版社,2003:4614.陈珍治.固脱汤配合三子汤薰洗治疗阴挺下脱100例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2001:22(1)18-19
月经是指有规律的、周期性的子宫出血,月月如期,经常不变。月经周期是指月经有月节律的周期性,出血的第一天为月经周期的开始,两次月经第一天的间隔时间称为一个月经周期,一般28-30天。周期长短因人而异。每个妇女的月经周期有自己的规律性,但一般不能提前或推后一周以上。月经周期是一种正常的生理现象,有一定的规律, 但个体之间并非完全相同, 有一个正常范围的波动。如果超出了正常范围, 就成了疾病。月经不调是妇女常见病,常表现为周期不规则,经期长短不一,月经来潮有先期、后期、先后无定期;月经量时多时少 、量过多、过少,经期延长以及间期出血、崩漏、痛经、闭经等等。现代医学认为正常女性的月经周期有赖于中枢神经系统与下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴间的激素的反馈调节机制,其中任何一个环节发生病变均可导致月经不调。中医认为其主要病理机制是脏腑功能失调,气血不和,导致冲任二脉的损伤。其病因除外感邪气,内伤七情,房劳多产,饮食不节之外,质因素对月经病的发生亦有一定的影响。青春期月经不调:月经病对青春期女孩的影响:从月经初潮到生殖器官逐渐发育成熟的时期称为青春期。在这个时期,下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴间的激素的反馈调节机制尚未成熟,月经的周期性的建立往往需要一段时间。此时女孩在生理上发生的巨大变化,常引起其思想情绪的不稳定, 影响她们的身心健康及学习。湖北省调查资料表明:2004—2005 年本校在校中专女生及校女生,年龄 12—19 岁, 共 2267 人。部分学生(23.82%) 情绪波动较大, 特别是月经来潮前, 精神异常紧张; 部分学生(11.99%) 月经量多, 长期多量出血,引起不同程度的贫血; 少部分学生伴有痛经(3.31%) 、外阴痒(2.34%) 、外阴皮疹(0.18%) 等, 这些不同症状的疾病在不同程度上影响着青春期女孩的身心健康,更影响她们的学习, 使她们上课注意力不能集中或者根本就不能上学, 学习成绩一般较差, 导致学习兴趣不高, 形成恶性循环。月经失调引发出的问题:思想情绪的不稳定, 影响她们的身心健康及学习,情绪波动较大, 特别是月经来潮前,精神异常紧张,出现经前紧张综合征;部分学生月经量多,甚至功血,长期多量出血, 引起不同程度的贫血,出现记忆力下降;少部分学生可有痛经,影响生活和学习;少部分女生过分节食,致月经量少,甚至闭经,严重影响身体发育。对青春期月经失调的调理:通过青春期月经知识的讲座、宣传, 提高女孩的卫生保健知识。1、 加强卫生指导, 做好经期保健:月经初潮是女性发育过程中的一次生理突变,对初潮少女自身而言,心理上会出现紧张、害羞、害怕、好奇等复杂的情绪体验; 身体方面会呈现腹胀、腹痛、腰酸、乏力、嗜睡、疲劳等不适。故对青春期女孩进行必要的指导, 使她们提前做好思想准备,掌握生理和心理变化, 有意识地克制自己, 很有必要。2、家长、老师和保健工作者都应关心青少年在这个阶段的心理成长, 注意她们的心理活动, 情绪波动,行为变化, 向初潮少女讲授有关青春期生理, 性生理知识, 使她们懂得月经初潮是身体发育的必然, 是青春期的标志, 没有必要忧心忡忡, 要让她们对月经期并发的腰酸,嗜睡, 疲劳, 乏力等不适做好充分的心理准备, 避免惊慌失措, 加重心理负担。3、月经期应避免参加剧烈体育运动, 如长距离骑车和跑步等, 以免过度疲劳导致抵抗力下降, 诱发感冒等疾病。4、 注意卫生, 预防感染。经期应经常清洗外阴, 避免手淫。不宜盆浴、游泳等, 因为在此阶段机体抵抗力下降,如果不注意清洁卫生, 则极易引起感染和发热。5、加强自我防护, 使用优质卫生巾, 千万不可为了贪便宜, 而使用劣质产品, 更不能用消毒不严格的普通卫生纸和草纸来代替。6、 注意休息, 保证充足睡眠时间,避免过度的夜生活,开夜差。7、饮食宜清淡, 食用营养丰富易于消化吸收的饭菜, 多饮开水, 多食蔬菜和水果, 以保持大便通畅,减少盆腔瘀血。不喝咖啡、可乐和浓茶, 以免加重情绪波动。7、 避免接触冷水, 注意保暖。避免淋雨,过多吹冷气。寒冷刺激, 可使子宫及盆腔血管收缩或痉挛, 引起痛经。 8、 对患病女孩, 应积极咨询、就医,可采用中医治疗, 以补肾调经,建立正常月经周期为治疗原则。育龄期月经失调: 育龄期由于下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴间的激素的反馈调节机制已成熟,月经的周期性已形成规律,此时若有因素影响了生殖轴的任何环节,均可造成月经不调。如工作、生活压力过大,情绪紧张,改变生活环境等影响了下丘脑的分泌功能,可引发月经不调,人工流产过度损伤了子宫内膜,可引起月经过少或闭经;全身的疾病如甲状腺功能低下、慢性肝炎肾炎等。 月经失调引发出的问题:1、不孕症,无排卵性月经失调可致不孕症,严重者家庭关系紧张,甚者破裂;2、长期月经失调,可致性欲淡漠,性生活不和谐。3、长期服避孕药,过多人工流产可致月经量过少、渐致闭经,久则肥胖、不孕。中医治疗:此阶段以治病求因,促排卵,恢复月经周期为治则。更年期月经失调:更年期是妇女达到一定的年龄卵巢功能逐渐减退至完全消失的一个过渡时期。此时因卵巢功能减退,女性雌激素水平下降,下丘脑—垂体—卵巢—子宫轴间的激素的反馈调节机制失控,易出现月经失调,一般在45-55岁间。此时的月经失调往往以无排卵性的多见。若月经周期延长,月经量渐少,最后至绝经,为正常的绝经前生理现象;若月经频发,月经量多,甚至崩漏,为病理现象,需要就医。月经失调引发出的问题:1、更年期综合征;2、心血管疾病;3、骨质疏松;4、新陈代谢性障碍:肥胖,体重增加。中医的治疗以延缓卵巢功能衰退,平稳渡过更年期为治则,对更年期功血则以调理月经周期,以助绝经为主。月经失调的中医调理总方式:中医调理总原则是治本调经。通过补肾、疏肝、健脾,调节气血、冲任两脉而调理月经。目前中国国内中医对月经失调的治疗是根据月经周期中阴阳转化消长的理论,采用中药人工周期疗法,结合辨证施治,调理月经,使月经周期恢复正常。研究已表明,月经周期、排卵节律具有明显的周月节律,经期与月期变化有关,月经不调的分期治疗正是基于上述理论而确立。在月经的产生过程中,有着阴阳消长的周期性。这是因为阴阳有相互进退,生长收藏,终而复始,盈虚消长的变化规律。临床中由于各种因素导致的月经的期、量改变,治疗时应遵循月经周期的变化规律。同时从饮食、情志、劳逸以及防风寒、戒房事等方面给予辩证施护:1 饮食护理若平素体质瘦弱,阴虚火旺者,月经先期经期延长、经量多、色红、质粘稠,舌红,苔黄,脉细数。饮食上少食助阳之品,多食黑耳,藕汁,清热,凉血止血。若平素体胖怕冷阳气不足者,若出现月经后期,经量少,色紫暗质粘稠,舌胖有齿痕,色淡红,苔薄白,脉沉细饮食上应注意少食寒凉,生冷之品。若平素脾虚弱,中气不足的患者,出现月经先期,经血少,色淡,质清稀,可食一些补中益气的药膳如红枣、桂园、羊肉、高良姜等。若平素善惊恐,郁结不乐之人忌食油腻及不易消化的食物。2 精神护理女性的特点是多思善虑,易愤怒,易致七情内伤,肝气郁结而发病,肝主疏泄,主情志,宜泄条达,又主藏血,忧思、愤怒则影响气血正常运行,可致月经后期,月经先后不定期,经期延长,痛经,行经不畅,量少,血色紫黯有块,或闭经不行,舌质紫黯,舌边尖有瘀点,脉弦"应劝导病人防止过思过虑,避免愤郁暴怒,情绪激动,应当调节情志,宽其胸怀,不郁戒怒,肝气条达病能自愈。3 谨防风寒妇女由于经、孕、产、乳等生理特点,气血不足,风寒易侵入,尤其在经期,血室正开,寒邪侵入,寒凝血室,影响冲任,便会导致月经后期,痛经,经期小腹冷痛,得热痛减,按之痛,经量少,色黑有块,舌暗,苔薄白,脉沉紧。故嘱患者经期不宜冷水洗涤,衣着厚薄适宜,避免外邪侵袭,根据血得热者则行的特点,热熨少腹,使气顺血和,冲任流通,经血畅行可自愈。4 体育保健过逸伤气,过劳耗伤气血。因此月经期劳逸适度,既不可过劳,也不可过逸,加强锻炼,增强体质,使正气充盛,经络通畅,气血调和,便可减少或防止月经病。5 谨戒房事 经期、新产当戒房事,如纵欲度,房室不节,必然伤肾,使冲任失职,从而致月经不调。所以经期、产后禁止房事,对防或治疗月经不调是重要的一面。三分医七分调护,根据不同的病证给予不同的辩证施护,注意观察月经周期的变异,重视月经量、色、质的变化,使机体阴阳平衡、气血调和,月经趋于正常。